SỬ DỤNG OPIOID VÀ GABAPENTINOIDS TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG
Gabapentinoids là thuốc giảm đau thần kinh được chỉ định cho các cơn đau có nguồn gốc thần kinh như bàn chân đái tháo đường và đau sau zona thần kinh.
Lưu ý khi ngừng điều trị gabapentinoids
Trước khi ngừng sử dụng gabapentinoids, cần giảm liều từ từ trong vòng tối thiểu 1 tuần.2 Cho đến nay trên thế giới chưa có nghiên cứu lâm sàng nào khảo sát mức liều và thời gian sử dụng cụ thể mà bệnh nhân bắt buộc phải “xuống thang” trước khi ngừng.
Hai bệnh viện Ipswich Hospital NHS Trust và Hull University Teaching Hospitals NHS Trust đã đưa ra hướng dẫn “xuống thang” gabapentinoids như sau:4,5
· Pregabalin: giảm 25-30% liều mỗi tuần và không giảm quá 50-100 mg/tuần.
· Gabapentin: giảm tối đa 300mg mỗi 4 ngày.
Phối hợp chế phẩm chứa tramadol và gabapentinoids
|
Tài liệu tham khảo |
Mức độ tương tác |
Mức độ khuyến cáo |
|
Lexicomp |
Nghiêm trọng |
D: Cân nhắc điều chỉnh điều trị Dữ liệu chứng minh rằng tương tác có thể xảy ra và ở mức độ có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Cần đánh giá liệu lợi ích của việc phối hợp có lớn hơn rủi ro hay không. NVYT cần giám sát tích cực, thay đổi liều lượng theo kinh nghiệm hoặc chuyển sang các lựa chọn thay thế. |
|
Medscape |
- |
Cân nhắc điều chỉnh điều trị và theo dõi cẩn thận các triệu chứng an thần và suy giảm hô hấp. |
|
Stockley’s drug interactions |
- |
Cân nhắc điều chỉnh điều trị và theo dõi cẩn thận các triệu chứng an thần và suy giảm hô hấp. |
|
Drugs.com |
Nghiêm trọng |
Chống chỉ định tương đối: gabapentinoids có thể làm tăng tác dụng ức chế TKTW của tramadol |
|
Tiêu chí Beers (2019) |
Nghiêm trọng |
Tránh phối hợp nếu có thể. Tuy nhiên, nguy cơ cần được cân bằng với nhu cầu điều trị các cơn đau mạn tính. (Chất lượng chứng cứ: trung bình – Độ mạnh khuyến cáo: mạnh)8 |
Khuyến cáo cho NVYT:
- Tránh phối hợp gabapentinoids và tramadol nếu có thể. Nếu cần phải sử dụng đồng thời, gabapentinoids và tramadol nên được sử dụng ở liều thấp nhất có hiệu quả của mỗi thuốc và trong thời gian ngắn nhất. “Xuống thang” mỗi thuốc trong vòng tối thiểu 1 tuần trước khi ngưng.
- Dặn bệnh nhân và thân nhân không tự ý ngừng thuốc và tự theo dõi cẩn thận các triệu chứng suy giảm hô hấp và an thần và báo ngay cho bác sĩ nếu các triệu chứng xảy ra.
- Triệu chứng an thần luôn xảy ra trước khi có suy giảm hô hấp. Theo dõi và báo cáo nếu có triệu chứng an thần. Cần phân biệt được giữa ngủ bình thường và tác dụng an thần bằng cách đánh thức người bệnh để kiểm tra.3
>>>>CLICK VÀO ĐÂY ĐỂ XEM TOÀN BỘ NỘI DUNG BÀI VIẾT<<<<
Tổ Thông tin thuốc - Dược lâm sàng
Khoa Dược - Bệnh viện Da Liễu TP.HCM
-------------------
Bệnh viện Da Liễu - số 2 Nguyễn Thông, phường 6, quận 3, TP.HCM.
Hotline: 028.39308131 - 0901.365.638
Website: bvdl.org.vn
Thời gian khám bệnh của bệnh viện:
- Từ thứ hai đến thứ sáu: Từ 6g00 đến 18g30 (khám cả giờ nghỉ trưa).
- Thứ bảy: buổi sáng từ 7g30 đến 11g00, buổi chiều từ 13g00 đến 18g30
- Chủ Nhật: buổi sáng từ 7g30 đến 11g00, buổi chiều từ 13g00 đến 15g00
- Ngày Lễ, Tết: nghỉ
Đặt lịch khám bệnh trực tuyến tại: https://dalieu.medpro.com.vn/ - Hoặc tải ứng dụng Bệnh viện Da Liễu TPHCM - Đăng ký Khám bệnh Online (App Store, Google Play)
Để xem được nhiều nội dung Truyền thông giáo dục sức khỏe về da liễu, hãy truy cập kênh Youtube của Bệnh viện Da Liễu TP.HCM: https://www.youtube.com/channel/UCt4M5jArf_1Pf5CNWRYOGag